Parengė Paulius Jaruševičius
Fitokanabinoidų tyrimų institutas
Jaučiamas vis didėjantis visuomenės susidomėjimas kanabinoidais, randamais vadinamajame CBD aliejuje, o įvairios interesų grupės, pavieniai medikai ar fitoterapeutai skelbia nepagrįstas nuomones apie kanapes ir jų CBD ekstraktą. Šiame straipsnyje pateiksiu mokslu pagrįstą informaciją, kurios taip stokojama žiniasklaidoje lietuvių kalba. Straipsnyje pateikiamos aktyvios nuorodos į naujausias mokslines publikacijas anglų kalba.
Kanapių (Cannabis stativa) žiedų ekstrakte esanti substratų visuma vadinama fitokanabinoidais, kurie pasižymi farmakologinių ypatybių įvairove. Labai svarbu suprasti, kad absoliuti dauguma mokslinių tyrimų atliekama su izoliuotais sintetiniais kanabinoidais. Jų poveikis labai skiriasi nuo pilno spektro ekstraktų, vadinamų fitokanabinoidais. Fitokanabinoiduose aptinkama trijų tipų bioaktyviųjų junginių: kanabinoidų, flavanoidų bei terpenų. Yra identifikuota daugiau kaip 60 bioaktyvių fitokanabinoidų. Fitokanabinoidai veikia aktyvuodami žmogaus endokanabinoidų sistemą, kuri dalyvauja reguliuojant tokias funkcijas ir procesus kaip pažintiniai gebėjimai (mąstymas, dėmesys, atmintis), miegas, nerimas, depresija, apetitas, priklausomybės, neuroprotekcija, reprodukcinės funkcijos (vaisingumas, embriono implantacija ir vystymasis), širdies veikla ir vazodilatacija, energijos gamyba ir balansas, peristaltika, žarnyno endokrininės ir barjerinės funkcijos, imunomoduliacija, pykinimas ir vėmimas, akispūdis, bronchodilatacija, vėžio vystymasis, kaulų remodeliacija ir kt.
Sveikatos apsaugos ministerijos Farmacijos departamento ir kitų institucijų atstovai, o ypač vienas Lietuvos onkologijos instituto fitoterapeutas žiniasklaidoje teigia, kad nėra nė vieno straipsnio moksliniuose žurnaluose apie tai, kad kanabinoidai veikia vėžines ląsteles. Atsakydamas į tai, pateikiu ne tik naujausių mokslinių publikacijų, bet ir metaanalizių išvadas apie CBD ir įvairius susirgimus.
Fitokanabinoidų pritaikymas onkologijoje. Mokslinis pagrindimas
Dėl fitokanabinoidų savybių jų pritaikymo onkologijoje galimybės yra labai plačios: tiek paties onkologinio proceso slopinimo, tiek ir ligos sukeliamų simptomų, tokių kaip skausmai, pykinimas, vėmimas, malšinimo. Įrodyta, kad kanabinoidai dalyvauja ląstelių žūties, naviko proliferacijos, metastazės, invazijos, angiogenezės (angiogenezė – naujų kraujagyslių navikiniame darinyje susiformavimas, kurioms padedant vėžys plinta į kitus audinius ir organus) ir imunomoduliacijos procesuose. Pavyzdžiui, nustatyta, kad kanabinoidui anandamidui (AEA), CB1 receptorių agonistui, būdingas vėmimą slopinantis, skausmą mažinantis, apetitą skatinantis ir vėžio augimą slopinantis poveikis. Kanabinoidai pasižymi ir apoptotiniu poveikiu vėžinėms ląstelėms (apoptozė – užprogramuota ląstelės žūtis). Fitokanabinoidai vėžinėse ląstelėse suaktyvina fermentą kaspazę bei kitus mechanizmus, dėl to ląstelė greičiau pereina į programuotos žūties ciklą. Vėžinės ląstelės turi genetiškai determinuotą ypatybę apoptozės ciklo išvengti. Taip pat mokslinėse publikacijose pažymima ir apie galimą teigiamą kanabinoidų poveikį skiriant juos kartu su kitais gydymo būdais (spinduline terapija, chemoterapija). Kombinuotas gydymas yra efektyvesnis nei monoterapija bei padeda sumažinti šalutinius terapijos reiškinius, tokius kaip pykinimas bei vėmimas.
Fitokanabinoidų pritaikymas autoimuninėms ir neurodegeneracinėms ligoms gydyti
Fitokanabinoidai pasižymi imuninę sistemą moduliuojančiu bei nervinius audinius apsaugančiu poveikiu. Dėl šios priežasties kanabinoidai vartojami ir tyrinėjami sergant autoimuninėmis ir neurodegeneracinėmis ligomis. Įrodyta, kad kanabinoidai padeda sumažinti uždegiminius procesus, sukeliančius nervinio audinio degeneraciją sergantiesiems išsėtine skleroze, bei palengvina raumenų spastiškumą (įtempimą). Nustatyta, kad fitokanabinoidai sumažina monocitų (imuninių ląstelių) aktyvaciją ir citokinų koncentraciją bei sulėtina nervinio audinio degeneraciją (irimą). Dėl neuroprotekcinio poveikio ir poveikio dopaminą produkuojačioms smegenų struktūroms kanabonoidai tyrinėjami kaip pagalbinė priemonė palengvinti tiek motorinės, tiek nemotorinės kilmės simptomus sergant Parkinsono liga. Dėl lėtinių uždegiminių procesų ir nykstančių dopaminerginių neuronų sergantiesiems pasireiškia ramybės tremoras (drebulys), sulėtėję judesiai, kūno sąstingis, koordinacijos sutrikimai, skausmai, miego sutrikimai. Smegenų struktūrose, atsakingose už motorines funkcijas, gausu kanabinoidų receptorių. Fitokanabinoidai, veikdami per šiuos receptorius, gali palengvinti tiek ligos simptomus, tiek dėl savo neuroprotekcinio poveikio slopinti uždegiminius mediatorius ir sumažinti dopaminą gaminančių neuronų degeneracijos procesus. Fitokanabinoidams būdingas traukulius slopinantis poveikis, dėl to jie vartojami ir epilepsijos priepuoliams kontroliuoti. Suaktyvinta endokanabinoidų sistema padeda kontroliuoti padidėjusio aktyvumo židinius smegenyse, suretinti priepuolius ir kontroliuoti jų trukmę, ypač pacientams, sergantiems įprastiniam gydymui nepasiduodančia epilepsijos forma. Nustatyta, kad kanabinoidai ne tik padeda kontroliuoti priepuolius, bet ir pagerina gyvenimo kokybę – sumažina nerimą dėl priepuolių, nuovargį, dirglumą, galvos skausmus, padaugėja energijos, atsiranda motyvacija imtis veiklos.
Premium klasės „CannabiGold“ pilno spektro fitokanabinoidai www.canabiotic.eu
Kaip suprasti? Fitokanabinoidai ir vaistai iš izoliuotų kanabinoidų
Reikia aiškiai pasakyti, kad Lietuvos visuomenė yra suklaidinta nuo 2019 m. gegužės mėn. įsigaliosiančiomis narkotinių ir psichotropinių medžiagų kontrolės įstatymo pataisomis. Šis įstatymas sudaro sąlygas didžiajai farmacijos pramonei registruoti Lietuvoje vaistus, pagamintus iš sintetinio arba izoliuoto CBD ir THC. Įstatymas neįteisina Lietuvoje maisto papildų su fitokanabinoidais. Priešingai, sudaro sąlygas institucijoms dar griežčiau kontroliuoti maisto papildų – pilno spektro fitokanabinoidų – platinimą Lietuvoje. Jie tiesiog yra draudžiami. Toks draudimas labai parankus farmacijos pramonei, planuojančiai nuo 2019 m. gegužės mėn. iš to uždirbti milijonus. Taigi fitokanabinoidų gamyba ir platinimas perkelti į kitas Europos šalis. Žmonės yra priversti siųstis preparatus nežinia iš kur, nebėra jokios galimybės kontroliuoti kokybės.
Pastaraisiais dešimtmečiais buvo susintetinta izoliuotų kanabinoidų (kanabidiolio – CBD ir tetrahidrokanabidiolio – THC). Iš jų gaminami vaistiniai preparatai, kurie išrašomi gydytojų esant tam tikroms būklėms, dažniausiai, kai medicininis gydymas neveiksmingas. Nors gydymas izoliuotais kanabinoidais efektyvus, panašiai kaip fitokanabinoidais, kaip trūkumas pažymima didelė šių preparatų kaina. Kita vertus, mokslininkai vis dažniau kalba apie lydimąjį (angl. entourage) poveikį, kurį sukelia visas natūralių fitokanabinoidų bei kitų medžiagų kompleksas. Dėl šios priežasties vartojant natūralius fitokanabinoidų ekstraktus mažesnėmis dozėmis pasiekiamas geresnis efektas.
Fitokanabinoidų tyrimų institutas prašo Lietuvos gyventojų užpildyti šį anoniminį klausimyną: https://goo.gl/forms/3HkISbT8wuTaWQZk2
Literatūra:
1. Alsasua del Valle A. Implication of cannabinoids in neurological diseases. Cell Mol Neurobiol 2006;26(4-6):579-91.
2. Chakravarti B, Ravi J, Ganju RK. Cannabinoids as therapeutic agents in cancer: current status and future implications. Oncotarget 2014;5(15):5852-72.
3. dos Santos RG, Hallak JE, Leite JP, Zuardi AW, Crippa JA. Phytocannabinoids and epilepsy. J Clin Pharm Ther 2015;40(2):135-43. doi: 10.1111/jcpt.12235
4. Grof CPL. Cannabis, from plant to pill. Br J Clin Pharmacol 2018;84(11):2463-2467. doi: 10.1111/bcp.13618
5. Hanahan D and Weinberg RA. The hallmarks of cancer. Cell 2000;100(1):57-70.
6. Kaur R, Ambwani SR, Singh S. Endocannabinoid System: A Multi-Facet Therapeutic Target. Curr Clin Pharmacol 2016;11(2):110-7.
7. Roberto D, Klotz LH, Venkateswaran V. Cannabinoid WIN 55,212-2 induces cell cycle arrest and apoptosis, and inhibits proliferation, migration, invasion, and tumor growth in prostate cancer in a cannabinoid-receptor 2 dependent manner. Prostate 2019;79(2):151-159. doi: 10.1002/pros.23720.
8. Sexton M, Cudaback E, Abdullah RA, Finnell J, Mischley LK, Rozga M, Lichtman AH, Stella N. Cannabis use by individuals with multiple sclerosis: effects on specific immune parameters. Inflammopharmacology 2014;22(5):295-303.
9. Smith LA, Azariah F, Lavender VT, Stoner NS, Bettiol S. Cannabinoids for nausea and vomiting in adults with cancer receiving chemotherapy. Cochrane Database Syst Rev 2015; 11.
10. Yasmin-Karim S, Moreau M, Mueller R, Sinha N, Dabney R, Herman A, Ngwa W. Enhancing the Therapeutic Efficacy of Cancer Treatment With Cannabinoids. Front Oncol 2018;8:114.
Comments are closed.